Chaque année, le politiquement correct empire. On ne peut rien dire qui puisse blesser les sentiments de quelqu'un, même si c'est vrai. Et ne pensez même pas à faire quoi que ce soit qui pourrait donner l'impression à quelqu'un d'être différent. (Newsflash: Nous sommes tous différents.)
En raison du politiquement correct, les vérités objectives sont interdites même si les dire pourrait aider les gens à aller mieux. Les professionnels de la santé ne peuvent pas dire aux patients que l'obésité peut réduire leur espérance de vie et augmenter leurs chances de développer un diabète de type 2, des problèmes cardiovasculaires et même une dépression.
Dire aux gens ces choses, même si c'est basé sur une science solide, n'est plus acceptable parce que cela les fait se sentir mal.
Mais tu sais quoi? Peut-être qu'ils devraient se sentir mal.
Se sentir mal n'est pas toujours une mauvaise chose. C'est le meilleur moteur du changement. Si tu me dis que je risque de mourir jeune, je me sentirais mal aussi. Et ce serait une étape nécessaire vers une meilleure santé.
Un autre effet secondaire du politiquement correct est que nous ne pouvons pas dire que les gens sont obèses simplement parce qu'ils mangent trop de nourriture. Non, nous devons leur dire que ce n'est pas de leur faute, que l'obésité n'est pas une condition auto-imposée qui s'est produite à cause des choix qu'ils ont fait tous les jours pendant des années, mais plutôt une maladie.
Permettez-moi d'être franc: l'obésité a plus en commun avec la dépendance à la cigarette qu'avec le rhume. Vous «attrapez» ou développez une maladie principalement en raison de facteurs indépendants de votre volonté.
Vous gagnez un excédent de poids important à la suite des décisions que vous prenez: choix alimentaires, quantités de nourriture et activité physique. Un peu comme la façon dont tu décides de mettre cette cigarette dans ta bouche.
En ce qui concerne les normes sociales, il y a une énorme différence entre notre traitement de l'obésité et le tabagisme. Étant donné que l'obésité affecte votre apparence, il est considéré comme discriminatoire ou haineux de signaler les problèmes qui y sont associés.
Vous pouvez signaler les problèmes liés au tabagisme toute la journée et personne ne sourcillera. Mais parlez à haute voix de l'obésité et vous serez instantanément qualifié de bigot.
Mais l'obésité est associée à un taux de mortalité plus élevé. C'est factuel. Vous pouvez trouver des dizaines d'études établissant un lien très fort entre l'obésité et les maladies cardiovasculaires et le diabète ainsi qu'une durée de vie plus courte. Le cancer aussi.
Faire remarquer que ce n'est pas de la haine. La haine vous le cacherait pour que vous ne fassiez rien à ce sujet.
Pour résoudre un problème de poids, la première chose à faire est d'assumer personnellement la responsabilité d'arriver à ce point. À l'exception de quelques rares exceptions, les personnes sont en surpoids simplement parce qu'elles ont mangé plus que nécessaire pendant une période prolongée.
Cela a été démontré scientifiquement. Par exemple, Duvigneaud et al. a conclu que «la principale cause de l'obésité est la surconsommation chronique d'énergie par rapport à la dépense énergétique (1)."
Nous pouvons regarder à la fois l'histoire et la médecine moderne pour mieux comprendre cela. Pendant la Seconde Guerre mondiale, sur les millions de prisonniers dans les camps de concentration, aucun n'était en surpoids. En fait, tous étaient très fins. Sur ces millions, beaucoup avaient probablement les facteurs génétiques qui pourraient augmenter leur risque d'obésité, mais tous étaient maigres.
Bien sûr, c'est un exemple extrême, mais cela montre qu'un apport calorique très faible et un niveau d'activité physique élevé entraîneront une perte de poids drastique chez tout le monde. C'est juste une question de trouver le niveau des deux qui sera suffisant pour conduire à la perte de graisse.
Un autre exemple est la perte de poids significative chez les patients qui subissent une chirurgie bariatrique. La principale raison de la perte de poids initiale est le fait que vous ne pouvez tout simplement pas manger beaucoup de nourriture. La suralimentation conduira à vomir dans la plupart des cas. Il réduit également considérablement la faim. Ces deux choses conduisent à une réduction de l'apport calorique.
Ceux qui subissent une chirurgie bariatrique retrouveront du poids s'ils reviennent à leurs anciennes habitudes alimentaires (avec le temps, vous pouvez tolérer de plus en plus de nourriture même avec la chirurgie) et commencer à augmenter les portions ou à manger des aliments plus denses en calories.
Bien que les conditions hormonales soient probablement pires pour devenir obèses, une grande majorité des personnes qui subissent la chirurgie perdent encore de la graisse, ce qui montre que consommer trop de nourriture est la principale cause de l'accumulation de graisse.
Il y a de bonnes nouvelles cependant. Si vos décisions sont la principale raison de prendre du gras, vos décisions peuvent aussi être la solution.
Vous avez probablement déjà entendu quelque chose comme ça: «Mais je ne mange pas vraiment plus que les autres."
Il y a des personnes en surpoids qui jurent de ne pas manger beaucoup. J'ai travaillé avec des centaines d'entre eux. Et tout le monde a dit qu'ils mangeaient «normalement» ou qu'ils ne mangeaient pas plus que leurs amis et membres de leur famille plus maigres.
Mentent-ils? Pas nécessairement. Ils peuvent manger un VOLUME normal de nourriture tout en consommant sans le savoir une plus grande quantité de calories.
L'idée de manger une quantité «normale» - ou de manger un peu, beaucoup, plus ou moins - est tout simplement trop vague. Ces termes ne sont pas adéquats pour quantifier l'apport nutritionnel.
Pourquoi? Parce qu'un ragoût hypocalorique peut vous donner l'impression d'avoir beaucoup mangé, alors qu'avoir une pile de biscuits riches en calories peut vous donner l'impression d'avoir très peu mangé.
La nourriture peut être trompeuse lorsque vous la mesurez en fonction de votre apport perçu, en particulier lorsque cet apport est principalement composé d'aliments qui ne contiennent pas beaucoup de volume ou de nutriments.
Si votre appétit reste élevé - même après avoir mangé une grande quantité de calories (mais un repas à faible volume) - alors vous pourriez penser que vous avez mangé très peu. Mais si votre appétit est émoussé après avoir mangé un repas très rassasiant (avec beaucoup moins de calories), vous pourriez penser que vous avez beaucoup mangé.
Il n'est donc pas étonnant que beaucoup de gens disent qu'ils ne mangent pas plus que d'autres. Ils utilisent peut-être la façon dont ils se sentent comme un baromètre pour savoir combien ils ont mangé.
Mais il y a ensuite le problème de la sous-déclaration. Et ça a été étudié ... beaucoup.
La recherche montre que les personnes en surpoids sous-déclarent un apport calorique plus que les plus maigres. Les participants ont été invités à remplir un journal nutritionnel pour étudier cette. Et plus les participants étaient en surpoids, plus l'apport calorique rapporté était faible par rapport à la réalité (2).
Comparées aux personnes de poids normal et à celles souffrant d'anorexie, les personnes en surpoids sous-déclarent leur apport alimentaire. Dans une étude, des individus de poids normal ont signalé correctement leur apport alimentaire (légère surdéclaration). Et comme vous pouvez le deviner, les personnes souffrant d'anorexie ont surestimé leur apport alimentaire (mangeaient moins que ce qu'elles avaient déclaré) encore plus. Les personnes obèses ont sous-déclaré leur apport alimentaire de 16% (3).
Pourquoi cela arrive-t-il? Les chercheurs d'une autre étude peuvent avoir la réponse. Ils ont constaté que les personnes obèses sous-déclarent parce qu'elles n'évaluent pas correctement la taille des portions ou ne déclarent pas les collations (4).
Une étude classique a porté sur des personnes obèses qui ne pouvaient pas perdre de poids alors qu'elles suivaient un «régime de 1200 calories par jour» et faisaient de l'exercice régulièrement. Il s'avère que leur taux métabolique était normal pour leur taille et leur poids, mais ils sous-déclaraient leur consommation alimentaire de 47%. Ils ont également surestimé leur niveau d'activité de 51% (5). Ils ont littéralement mangé deux fois plus qu'ils ne l'avaient signalé et faisaient deux fois moins d'exercice.
Donc, il semble que nous ayons posé les mauvaises questions. La question n'est pas que les gens sont gros parce qu'ils mangent trop? Parce que la réponse (pour la grande majorité) est un oui retentissant.
Une meilleure question est, pourquoi? Qu'est-ce qui pousse les personnes obèses à percevoir différemment leur alimentation? Est-ce parce qu'ils n'ont jamais pesé, mesuré et suivi avec précision ce qu'ils ont consommé? Ou est-ce parce que ce qu'ils choisissent de manger ne satisfait jamais vraiment?
La réponse est probablement une combinaison des deux.
Les gens confondent la suralimentation avec la fringale. Bien que la fringale soit une forme extrême de suralimentation, ce n'est pas la seule façon de trop manger, ni la façon la plus répandue de trop manger.
Trop manger signifie simplement absorber plus que ce dont votre corps a besoin pour maintenir votre composition corporelle actuelle. Si vous maintenez votre niveau de graisse corporelle à 2500 calories par jour, manger 3000 calories par jour, c'est trop manger. À moins que votre niveau d'activité n'augmente pour le correspondre, cette consommation peut entraîner un gain de graisse ... même si cela peut être très progressif et à peine perceptible.
Maintenant, disons que vous avez dispersé ces calories de manière assez uniforme au cours de la journée. Vous mangez quatre repas (trois repas principaux plus une collation). C'est seulement un surplus de 125 à 187 calories par repas. Cela peut ne pas sembler grand-chose - surtout si la nourriture est de faible volume et a une faible densité nutritionnelle.
Les personnes obèses ne mentent pas sur leur apport alimentaire. Parfois, ils ne réalisent tout simplement pas la vraie quantité de ce qu'ils mangent et la différence de calories entre les différents types d'aliments ... même les aliments sains.
Il y a de nombreuses années, j'entraînais un boxeur qui avait besoin de perdre du poids. Après avoir suivi un régime pendant quatre semaines, son poids n'avait pas bougé. Je ne comprenais pas pourquoi parce que le gars était très discipliné. Un jour, nous sommes allés déjeuner ensemble et il a bu deux grands verres de jus d'orange. Je lui ai demandé s'il buvait beaucoup de jus. Il a répondu: «Quatre à cinq verres par jour."
Bien sûr, le jus ne faisait pas partie de son régime alimentaire. Et ces quatre à cinq verres ont ajouté environ 800 à 900 calories à son total quotidien! Pas étonnant qu'il ne perde pas de poids.
Les personnes qui n'arrivent pas à perdre du poids ignorent souvent que leur consommation habituelle de certaines choses a un impact calorique. C'est vraiment ce qui différencie une alimentation «saine» d'une alimentation qui permet de perdre du gras. Les aliments nutritifs ne sont souvent pas mesurés dans des portions appropriées, ni même comptés comme faisant partie de l'apport calorique total de la journée.
N'importe qui peut tomber dans ce piège en oubliant le «coût» calorique des aliments sains qu'ils mangent depuis des années.
Voici quelques-uns des plus grands coupables: des huiles que vous pouvez ajouter aux salades et aux plats cuisinés, des poignées de noix, des morceaux de viande grasse, des portions surdimensionnées de fromage, des dattes, du miel et d'autres ingrédients riches en calories qui peuvent être ajoutés aux recettes.
Même si tu ne fais pas de folies, tu pourrais très bien trop manger. Et si vous consommez même un petit surplus chaque jour pendant des années, il finira par s'accumuler dans une quantité importante de graisse.
Les hormones sont souvent blâmées pour le gain de graisse et l'incapacité de perdre de la graisse. Ils jouent un rôle, mais ils ne sont souvent pas indépendants de la suralimentation. En bref, un grand nombre des problèmes hormonaux qui rendent la perte de graisse plus difficile sont causés par ce qui vous a fait grossir en premier lieu: la suralimentation chronique.
Lorsque nous pensons aux hormones qui ont un impact sur notre capacité à perdre de la graisse, nous pensons normalement à l'insuline, à la leptine, au cortisol et aux hormones thyroïdiennes. Alors regardons chacun de ceux-ci individuellement.
C'est probablement l'hormone la plus décriée du corps humain. Et si vous demandez à un régime céto à ce sujet, il vous dira que c'est l'hormone de gain de graisse."
Mais l'insuline ne fait pas grossir. Oui, c'est une hormone de «stockage», il est donc facile de supposer que plus d'insuline équivaut à plus de gain de graisse. Mais en réalité, l'insuline ne peut conduire qu'au stockage de l'énergie que vous avez consommée. Vous ne pouvez pas stocker plus de calories que ce que vous avez mangé. Donc, il s'agit toujours de manger plus que ce dont votre corps avait besoin.
Lorsque nous parlons d'insuline et de prise de poids, nous parlons généralement de la résistance à l'insuline comme étant le problème. La résistance à l'insuline signifie que vos cellules ne répondent pas bien à l'insuline et, par conséquent, vous devez en produire davantage pour faire le travail.
Si vous êtes résistant à l'insuline et que vous mangez un repas, vous libérez plus d'insuline qu'une personne sensible à l'insuline (surtout si le repas était plus riche en glucides). En conséquence, l'insuline reste élevée plus longtemps.
Pourquoi est-ce pertinent? Parce que lorsque l'insuline est élevée au-dessus de la ligne de base, le corps est moins efficace pour mobiliser l'énergie stockée. Il peut encore le faire, mais dans une moindre mesure. Cela signifie qu'il est un peu plus difficile de perdre de la graisse corporelle.
Comprenez que la résistance à l'insuline n'entraîne pas plus de stockage d'énergie. Lorsque vous êtes résistant à l'insuline, vous avez besoin de plus d'insuline pour faire le même travail. La principale différence réside dans l'inhibition de la mobilisation des graisses en raison de l'allongement de la durée pendant laquelle l'insuline est élevée.
Bien que de nombreux facteurs puissent entraîner une résistance à l'insuline, les deux principaux sont l'élévation chronique de l'insuline et le remplissage des réserves d'énergie. Si vous produisez toujours une tonne d'insuline, vos cellules peuvent devenir moins sensibles à cette hormone. Vous aurez besoin de plus en plus pour faire le travail.
Qu'est-ce qui conduira à une production excessive d'insuline? Manger trop, trop souvent. Et trop manger des aliments qui augmentent la glycémie.
Le deuxième facteur est de compléter les réserves d'énergie (muscles, foie, cellules graisseuses). Lorsque vous mangez un repas, votre glycémie et / ou vos taux d'acides gras sanguins augmentent. Le corps libère de l'insuline pour nettoyer le sang de ces nutriments.
Mais si les réserves d'énergie sont pleines, vous ne pouvez envoyer les nutriments nulle part. Le corps réagit en libérant encore plus d'insuline pour essayer de forcer le corps à stocker ces nutriments. Finalement, cela peut conduire à la création de nouvelles cellules graisseuses.
Qu'est-ce qui peut faire en sorte que ces réserves d'énergie soient pleines? Que diriez-vous de trop manger?
Ainsi, la suralimentation peut facilement conduire à une résistance à l'insuline. C'est pourquoi le diabète de type 2 est plus fréquent chez les personnes obèses (6) (7) (8).
C'est une hormone libérée par les adipocytes (cellules graisseuses). Lorsqu'il atteint le cerveau, il se connecte aux récepteurs de la leptine et indique essentiellement au cerveau que nous sommes bien nourris. Le métabolisme reste normal, votre appétit est maîtrisé, etc.
Si vous suivez un régime, plus vous perdez de graisse, moins les cellules graisseuses libèrent de leptine. C'est un moyen de dire à votre cerveau que vous ne recevez pas assez d'énergie et que vous devez faire quelque chose à ce sujet. Si la leptine est suffisamment faible pendant assez longtemps, le corps augmentera la faim pour vous forcer à consommer plus de nutriments.
Moins vous produisez de leptine, plus vous avez faim. S'il reste bas assez longtemps, il peut même contribuer à un ralentissement de votre métabolisme.
Plus les cellules graisseuses sont pleines, plus vous produisez de leptine. En théorie, les personnes obèses devraient produire des tonnes de leptine, ce qui devrait également tuer leur appétit et conduire à un métabolisme ultra-rapide, n'est-ce pas?? Mais ce n'est pas exactement ce qui se passe.
En fait, les personnes obèses produisent tellement de leptine qu'elles désensibilisent leurs récepteurs de leptine. Leur cerveau cesse de répondre à la leptine. Même s'ils en produisent beaucoup, le résultat est le même que s'ils ne produisaient pas beaucoup. Ils ont faim, ils mangent pour satisfaire cette faim et leur métabolisme ne devient pas assez puissant pour la contrer.
Dans ce cas, oui, les hormones rendent la perte de graisse plus difficile. Mais le problème de leptine qu'ils ont est en fait dû à leur prise de poids.
Ils ont surproduit de la leptine parce qu'ils ont trop mangé pendant trop longtemps, ce qui a entraîné une saturation complète de leurs cellules graisseuses. Ensuite, lorsque leurs cellules étaient saturées, ils produisaient de nouvelles cellules graisseuses, ce qui signifiait encore plus de leptine. Au fil du temps, cela a conduit à la résistance à la leptine qui rend maintenant plus difficile la perte de graisse.
Ce n'est pas génétique. C'est à cause d'années de mauvaises habitudes alimentaires.
Il est facile de faire un lien entre les faibles niveaux de thyroïde et l'obésité. Après tout, les hormones thyroïdiennes (principalement T3) régulent le taux métabolique - une grande partie de votre dépense énergétique quotidienne.
Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme basal, la thermogenèse et jouent un rôle important dans le métabolisme des lipides et du glucose, la prise alimentaire et l'oxydation des graisses (9). La théorie est que lorsque vous avez une hypothyroïdie, votre métabolisme ralentit, ce qui signifie que vous brûlez moins de graisse et que vous la stockez plus facilement. Cela conduit à un gain de poids.
Cela semble simple et élégant, mais ce n'est pas aussi simple que cela.
D'une part, l'hypothyroïdie en elle-même ne conduit qu'à une petite prise de poids. Cela n'expliquerait certainement pas de transporter 100 livres de graisse supplémentaires. L'hypothyroïdie est certainement un facteur de risque qui augmente les chances de devenir obèse, mais elle ne suffit pas à elle seule.
Plus important encore, dans la plupart des cas, c'est ce que vous avez fait pour prendre du poids en premier lieu qui a causé l'hypothyroïdie.
Des recherches récentes ont démontré que l'excès de production de leptine chez les personnes obèses est l'une des principales causes d'hypothyroïdie chez ces personnes (10). Une autre cause est la libération par les cellules graisseuses de cytokines inflammatoires qui diminue l'absorption d'iode, entraînant une baisse de la production d'hormones thyroïdiennes (les hormones thyroïdiennes sont fabriquées à partir d'iode et de tyrosine).
Ainsi, comme les problèmes de leptine et d'insuline, les problèmes de thyroïde observés chez les personnes obèses seront, le plus souvent, causés par ce qui les a rendus obèses en premier lieu ou par l'obésité elle-même.
Cette idée que le cortisol fera grossir a été popularisée par Charles Poliquin. Dans son système (Biosignature, puis Métabolic Analytics), stocker trop de graisse sur votre abdomen est un signe de cortisol élevé.
Mais le cortisol est en fait une hormone de perte de graisse. L'une de ses principales fonctions est la mobilisation de l'énergie stockée (glucose, acides gras et acides aminés). Ce n'est pas une hormone de gain de graisse.
Si le cortisol devient chroniquement élevé, cela peut rendre la perte de graisse plus difficile en diminuant la conversion de l'hormone thyroïdienne T4 en hormone thyroïdienne T3, ce qui peut diminuer le taux métabolique. Mais cela ne vous rendra pas obèse en réduisant le taux métabolique d'environ 5%.
Aussi horrible que cela puisse être de considérer les victimes des camps de concentration nazis, ne pensez-vous pas qu'elles avaient des niveaux élevés de cortisol??
Vous ne pouvez pas ignorer l'impact des hormones sur le gain de graisse et la capacité à perdre de la graisse. Cependant, chez la plupart des personnes obèses, ces problèmes hormonaux sont causés soit par une suralimentation chronique, soit par l'obésité elle-même. C'est une bonne nouvelle. Cela signifie que vous pouvez prendre vos responsabilités et faire quelque chose à ce sujet.
Tout comme la dépendance à la cigarette, l'obésité est une condition auto-imposée. Mais comme cela affecte l'apparence physique, il est perçu comme haineux ou discriminatoire de dire que l'obésité est évitable et réversible.
Être obèse ne rend personne pire qu'un individu plus maigre. Tout comme fumer ne fait pas de vous un être humain inférieur. Cependant, le surpoids augmente le risque de problèmes de santé graves. La solution au problème est simple et dépend entièrement de vos actions.
Vous n'avez pas besoin de vous intégrer aux modèles de beauté glorifiés et inaccessibles que nous voyons dans les médias, mais même une perte de graisse modérée est associée à une réduction significative des risques pour la santé.
En ce qui concerne la gestion du poids, ainsi que les problèmes les plus importants de notre vie, assumer la responsabilité personnelle est la clé de l'autonomisation et de l'amélioration.
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