Dysmorphie musculaire et image corporelle masculine

Voici un test. Déambulez dans votre salle de musculation hardcore locale et interrogez les plus grands gars de la place sur la «dysmorphie musculaire."

À condition que vous ne portiez pas de t-shirt CrossFit et que vous les interrompiez au milieu de l'ensemble, vous obtiendrez probablement quelques réponses standard.

La plupart diront que tout est médiatique hullaballoo. D'autres vous regarderont comme si vous leur aviez demandé comment vous rendre au restaurant végétalien le plus proche. Quelques courageux pourraient admettre tranquillement que cela peut être un problème - mais pas avec eux, bien sûr.

La dysmorphie musculaire est classée par catégorie totalement obsédé avec l'idée que tu n'es pas assez musclé. Sous forme douce, c'est un rat de gym récréatif évitant les situations où d'autres bodybuilders plus grands sont présents car il se sent trop petit. Dans son extrême, c'est une bombe à retardement de 300 livres chassant désespérément encore dix livres de masse pour qu'il puisse enfin se sentir «assez gros."

Cependant, n'y a-t-il pas un peu de dysmorphie musculaire chez chaque athlète? Et ne peut-on pas prétendre que cela peut, à petites doses, être une bonne chose?

Pouvons-nous même appeler ça une maladie?

Bonnes questions. Pour obtenir des réponses, nous nous tournons vers le Dr. Stu.

Dr. Stuart Murray n'est pas un psychologue de canapé ordinaire. Il a commencé à soulever des poids à 15 ans, à l'époque où le hardcore signifiait hardcore - pas de chrome, pas de femmes, juste des monstres mur à mur. Dr. Stu commençait également son premier diplôme en psychologie à peu près à la même époque et se retrouva bientôt à regarder autour de la salle de sport et à se demander ce que tout cela signifiait.

Des années plus tard, alors qu'il terminait son deuxième doctorat, il a pris un peu de temps entre les articles pour parler d'être obsédé par la musculature, l'image corporelle masculine, les stéroïdes et pourquoi, en tant que lecteurs de TNation, vous n'êtes probablement pas mentalement malade.

T NATION: Alors Dr. Stu, qui diable es-tu?

Dr. Stuart Murray: Je suis psychologue clinicien universitaire. J'ai un doctorat en psychologie clinique et je viens de remettre mon doctorat.ré., qui est principalement une collection de mes travaux publiés sur le diagnostic et le traitement de ce que nous appelons la dysmorphie musculaire. La plupart de mon travail quotidien consiste à traiter cela ou d'autres troubles de l'alimentation. Je viens également d'être invité à rejoindre la National Eating Disorder Collaboration en tant qu'expert de l'image corporelle masculine.

T NATION: Commençons par l'évidence. Dysmorphie musculaire, MD en abrégé. Qu'est-ce que c'est?

DSM: Un souci total de ne pas paraître assez musclé. Cela inclut les comportements qui se concentrent sur la construction musculaire, mais aussi sur la maigreur, car la maigreur améliore l'apparence de la musculature.

Il se caractérise par quelques éléments, dont un sentiment intense de culpabilité et de honte. Les gars de MD se définissent uniquement par leur apparence, et comme ils déforment intensément leur propre image corporelle, cela signifie qu'ils ont l'impression de pouvoir jamais être assez grand. C'est une tempête parfaite pour les sentiments d'insuffisance.

Nous voyons souvent des gars avec MD vérifier à plusieurs reprises leur reflet ou demander aux gens de se rassurer s'ils sont devenus plus grands, ce qui vise à réduire la honte qu'ils ressentent en raison de leur préoccupation d'être trop petits.

T NATION: Comment savons-nous si nous avons MD?

DSM: Si vous avez MD, vous vous entraînez de manière compulsive. Je veux dire, nous nous entraînons tous un peu battus de temps en temps, mais ces gars vont aller aux extrêmes. Un patient que j'ai traité était au banc avec un poignet cassé et une coiffe des rotateurs déchirée. Son anxiété de manquer l'entraînement était plus grande que la douleur du banc. Si vous manquez une journée d'entraînement, vous craignez de perdre de la taille ce jour-là et de l'endurer généralement avec une anxiété assez intense.

Le régime alimentaire est également excessivement contrôlé. Par exemple, un gars pèserait 124 grammes de riz, car cela cuit exactement à 100 g de glucides. Un autre prendrait les repas Tupperware pour les mariages et les réceptions formelles; beaucoup d'autres refusent simplement toute invitation qui pourrait perturber leur régime alimentaire. Un autre gars avait un travail d'entreprise très puissant et gardait un mixeur juste sur son bureau pour pouvoir manger toutes les deux heures comme sur des roulettes. Il a refusé de le ranger et s'est collé à ses armes si fort qu'il l'a finalement renvoyé.

T NATION: Tant mieux pour lui! De toute évidence, son gros patron maigre n'était pas hardcore et ne deviendrait jamais grand. Attends, désolé pour ça. MD doit être dur avec les relations?

DSM: Cela peut être dévastateur. Les gars avec MD auront de la famille ou des amis qui pensent donner la priorité à leur entraînement et à leur régime alimentaire par rapport à tout le reste. Dans les cas extrêmes, les mecs ne peuvent pas avoir de relations sexuelles ou s'habiller avec les lumières allumées.

T NATION: Quand ces types obtiennent-ils enfin de l'aide?

DSM: La voie qui mène généralement ces types au traitement est la dépression. Ils se sentent horribles parce qu'aucune de leurs relations ne fonctionne, leur travail est nul et leur vie ne fonctionne tout simplement pas. La raison en est qu'ils se définissent complètement à travers leur corps.

Ils ne peuvent jamais frapper ce qu'ils pensent être `` assez musclé '' car les poteaux de but bougent toujours, ils sont donc constamment déçus d'eux-mêmes. Souvent, il y a tellement de honte qu'il faut beaucoup de temps avant qu'ils admettent finalement qu'ils sont dégoûtés et honteux de leur propre corps.

T NATION: Okay bucko, arrête ça juste là. Permettez-moi de me lever au nom de mes frères de culturisme. Vous, monsieur, essayez de diaboliser un comportement quelque peu excentrique mais parfaitement normal.

Vous vous attaquez à notre sous-culture, en la qualifiant d'anormale et en la transformant en un trouble du film de la semaine. Vous ne comprenez pas ce que nous faisons, et vous n'avez pas la moindre idée de ce dont vous parlez.

En ce qui me concerne, s'asseoir sur le cul en train de manger des Cheetos en regardant "Dancing with the Douchebags" est un comportement anormal. Quel est l'acronyme de fantaisie financé par le gouvernement pour cela??

DSM: Ce n'est pas ce que je fais. Hisser du gros fer et manger propre est parfaitement sain. Ce qui fait d’une chose une «maladie», c’est la quantité de stress et de déficience qu’elle cause à votre vie. Comme l'anxiété par exemple - nous avons tous des choses que nous évitons dans la vie quotidienne, mais lorsque cet évitement commence à altérer considérablement tout ce qui vous entoure, nous l'appelons un trouble. Nous n'essayons pas de transformer un comportement normal de renforcement musculaire en pathologie car ce n'est pas.

Je n'essaye pas non plus d'imposer quoi que ce soit à quiconque. Les personnes qui viennent nous voir pour chercher de l'aide définissent les troubles psychologiques, et nous mettons des modèles à leurs comportements pour essayer de les aider. On ne se promène pas en essayant de dire au monde qu'il est malade. Jusqu'où cela vous mènerait-il en tant que thérapeute? On vous dirait où aller assez rapidement.

À tout le moins, si j'essayais de faire tout ce que tu as dit là-bas, tout cela ferait de moi un énorme hypocrite. Terminer ce doctorat.D prend tout mon temps libre, et j'ai hâte de retourner dans la salle de sport.

T NATION: Assez juste. Prenons l'exemple de votre lecteur TNation engagé typique. Ils surveillent attentivement leur nourriture. Ils peuvent compter les calories de temps en temps, surtout lorsqu'ils suivent un régime. Ils cuisinent tout ce qu'ils peuvent pour eux-mêmes et essaient toujours d'avoir une collation protéinée à portée de main.

Disons qu'ils s'entraînent tous les jours, parfois deux fois par jour, en suivant l'un des programmes géniaux ici à TNation. En conséquence, ils ne sont pas petits. Alors maintenant ils sont malades mentaux?

DSM: Pas à cet égard, non.

Ce qui pourrait faire de quelque chose comme ça une pathologie est, a) un sentiment de honte omniprésent de ne pas être assez grand, et b) une altération significative pour le reste de votre vie, où vous manquez toutes les choses que vous aimeriez faire parce que tu ne peux pas ne pas t'entraîner.

T NATION: C'est donc une boucle de rétroaction négative plutôt que positive?

DSM: Ouais, ce n'est pas un comportement normal de renforcement musculaire. Nous apprécions tous la formation, pour la plupart. Nous acceptons les mauvais jours et persévérons. Lorsque nous devenons plus forts ou plus gros, cela nous rend heureux de supporter plus de poids. C'est une rétroaction positive.

Mais la formation devient comme un travail, où vous n'aimez pas ça mais vous le faites parce que la pensée de ne pas le faire vous effraie, c'est une rétroaction négative. Pour ces gars, la formation répond à un autre type de besoin. Faire de l'exercice pour éviter de se sentir mal, plutôt que de faire de l'exercice pour se sentir ou mieux performer.

L'une des choses que nous recherchons dans le diagnostic est la preuve d'aller réflexivement et immédiatement à la salle de sport en se sentant mal. Se battre avec la petite amie? Gym. Mauvais appel téléphonique de la compagnie d'électricité? Gym. Les jets perdent face aux Cowboys? Gym. Cela devient une béquille émotionnelle, à peu près de la même manière que la frénésie et la purge le sont dans les troubles de l'alimentation.

T NATION: Alors, vos patients sont-ils toujours massifs?

DSM: pas toujours. Certains d'entre eux sont incroyablement grands, mais beaucoup ne le sont pas. Je pense que le critère clé est distorsion du corps plutôt que tout type de taille. Grands ou petits, si vous les mettez devant un miroir, ils vous diront tous la même chose: ils sont dégoûtants. Donc tout n'est pas défini par la taille de votre corps, c'est votre réaction interne à votre corps.

Il y a des différences, bien sûr. Les grands vont faire des trous dans leur propre physique - les abdominaux, les biceps, les lats pas assez gros - et les moins grands pensent juste qu'ils sont minuscules partout. La maladie est plus facile à diagnostiquer lorsque la taille moyenne d'une personne, 240 livres et 6% de graisse corporelle, et tout ce à quoi elle peut penser, c'est à quel point ses mollets sucent.

T NATION: Allez, maintenant. J'ai les épaules plates, par exemple, et elles m'énervent énormément. Est-ce que ça veut dire que je devrais être ajusté pour une veste droite?

DSM: Il y a une différence entre le fait que vous sachez que vous avez les épaules de la poubelle et une préoccupation malsaine avec vos épaules de la poubelle. Vous ne portez pas de vêtements amples pour que les gens ne puissent pas voir vos épaules plates. Vous ne les analysez pas dans le miroir pendant des heures à la fin. Vous n'iriez pas à la salle de sport au milieu de la nuit pour que les gens ne puissent pas voir vos épaules.

De plus, si vous suiviez un programme de spécialisation de l'épaule et que vous en parliez, vous n'acquéririez pas immédiatement une préoccupation similaire et tout aussi grave avec, par exemple, vos biceps. Ces gars-là changent continuellement et sans cesse de poteaux de but. Il n'y a aucun sentiment d'accomplissement avec les étapes individuelles du développement physique. Nous l'appelons perfectionnisme auto-orienté.

T NATION: Je suppose que les stéroïdes (AAS) peuvent jouer un mauvais rôle dans tout cela?

DSM: c'est presque obligatoire. Et pas seulement AAS, toute la pharmacopée, tout ce qui n'est pas cloué. Certaines études ont montré que 100% des patients atteints de MD utilisent des anabolisants et d'autres médicaments améliorant les performances. Je l'ai trouvé inférieur à 100%, mais certainement très élevé.

Mais c'est une erreur de dire que tous les utilisateurs de SAA souffrent de dysmorphie musculaire; plutôt la grande majorité des patients MD utilisent des stéroïdes. Il y a une grande différence là-bas. L'utilisation du SAA fait partie des critères de diagnostic psychologique (`` utilisation de substances ergogéniques ''), mais tout psychologue responsable devrait être en mesure de faire la différence entre l'utilisation de stéroïdes et la DM avec l'utilisation de stéroïdes.

Certains cliniciens ont dit que l'utilisation de stéroïdes les causes dysmorphie musculaire. Ce sont des conneries, et je parie qu'ils n'ont jamais été dans une salle de sport de leur vie, et s'ils en ont, c'était un Planet Fitness. Utilisation de stéroïdes dans certains cas améliore amour propre. Si quelqu'un utilise l'AAS et qu'il se rapproche de son poids corporel ou de sa taille idéale, il se promène généralement en pensant: «Je suis plus grand, je le sais, et cela me convient donc je suis heureux." Fin de l'histoire. Ils vivent leur vie quotidienne en se sentant mieux dans leur peau. Si cela correspond à la personne qui lit ceci, il ne répond à aucun des critères de diagnostic MD.

Il y a aussi la différence évidente entre les performances et l'utilisation améliorant l'apparence. Si vous voulez courir plus vite, appuyez davantage, lancez plus loin, etc., c'est très différent de vouloir simplement avoir l'air plus branlé.

T NATION: Quel rôle les médias, en particulier Internet, jouent-ils dans tout? Il semble que beaucoup de gars essaient d'être à la hauteur d'une image corporelle créée par des culturistes du 21ème siècle qui est inaccessible à 99.9% de la population?

DSM: Absolument. Pour aggraver les choses, il y a maintenant tous ces sites bizarres où les physiques de musculation sont photoshoppés en caricatures de dessins animés qui feraient des gars de 400 à 500 livres dans la vraie vie. Voyez probablement cela comme de la fiction, mais vous devez vous soucier de certains des enfants les plus impressionnables qui commencent tout juste.

T NATION: Quel rôle joue la musculation compétitive dans tout cela?

DSM: les patients MD peuvent montrer leur corps, mais seulement après une préparation méticuleuse, la musculation est donc parfaite pour eux. Pensez-y, si vous avez la conviction fondamentale que vous n'êtes pas assez musclé, gagner un concours de musculation peut être très valorisant. Mais souviens-toi des poteaux. Si vous gagnez, vous voudrez gagner au niveau suivant.

N'oubliez pas non plus qu'un seul gars gagne. Le tout "tout le monde sur scène est un champion" peut donner un statut Faceboook chaleureux et flou, mais pour les gars avec MD, la deuxième place n'est vraiment que le premier perdant.

T NATION: Quelle sorte de réponse attendez-vous de cette?

DSM: Je m'attends à ce que certaines personnes me contactent pour poser des questions de manière anonyme. Internet est bon comme ça, et c'est pour ça que je suis là. Soit dit en passant, tout ce qu'on me dit est totalement confidentiel, et vous pouvez tout me demander à ce sujet.

Je m'attends également à ce que ces questions soient noyées dans une pluie d'abus. J'ai envoyé des questionnaires avant qui sont revenus avec chaque question annotée d'insultes. «Pourquoi demanderais-tu ça?"" Cela n'a aucun sens!"" Vous n'avez aucune idée de ce dont vous parlez.«J'ai omis les gros mots.

Des gens m'ont même écrit pour me dire que la dysmorphie musculaire est vraiment bonne, qu'ils aiment l'avoir et qu'ils ne veulent pas de traitement. Ils justifieront le comportement le plus extrême qu'ils peuvent imaginer comme un sacrifice nécessaire, et ajouteront que je suis un idiot pour ne serait-ce que le qualifier de trouble pour faire bonne mesure.

MD est vécu comme une chose positive par la plupart des gars qui l'ont, même si leur vie s'écroule autour d'eux. Ils croient en fait que la MD est ce qui les pousse à se diriger vers un physique plus grand - ce qui fait bien sûr partie de la maladie!

T NATION: Et je suppose que les hommes sont rarement doués pour demander une aide psychologique en premier lieu.

DSM: Oui, il y a aussi un tas de problèmes de masculinité impliqués dans la dysmorphie musculaire. Les hommes qui veulent généralement devenir de plus en plus gros sont souvent des hommes qui se sentent également menacés dans leur masculinité et qui essaient donc d'incarner le corps masculin ultime. Le terme clinique est hyper-muscularité.

Gardez à l'esprit que certaines parties de cette maladie sont vécues comme positives, ainsi que le niveau de masculinité et la réticence à paraître faibles, ce qui nous aide à comprendre pourquoi peu d'hommes veulent se faire soigner jusqu'à ce que les choses soient vraiment sombres.

Fait intéressant, environ 10% des patients atteints de MD sont des femmes. En règle générale, ils obtiennent de très bons résultats dans les questionnaires sur les traits masculins - je veux dire psychologiquement, pas physiquement.

T NATION: 90% d'hommes à 10% de femmes. C'est presque exactement l'inverse des chiffres sur l'anorexie!

DSM: Très vrai. Il y a un fort parallèle entre eux. Ces gars seraient surpris de voir à quel point ils ressemblent incroyablement aux patients anorexiques. Croyez-moi, c'est tout aussi réel, tout aussi significatif.

T NATION: D'accord, nous sommes à court d'espace. Et une conclusion?

DSM: Je pense que tout le monde peut convenir qu'il y a un niveau auquel tout comportement devient malsain. Nous avons un ensemble de comportements que nous adoptons tous, et pour certaines personnes, ils ne sont pas en bonne santé.

Je ne pense pas que ces gars-là obtiennent le soutien dont ils ont besoin de la part de la communauté qui les entoure. Ces gars sont nos amis et nos frères, et ils ont besoin d'aide. La sensibilisation est donc un bon début, et je suis heureux que certains médias de fitness comme TNation aient les couilles pour aborder quelque chose d'aussi conflictuel.

Quiconque souhaite en parler peut me contacter de manière anonyme à [email protected].

T NATION: Merci d'avoir fait cela aujourd'hui doc!

DSM: C'était mon plaisir.

Vous avez des commentaires sur ce que vous venez de lire? Furieux, moussant à la bouche, et mourant d'envie de donner ce Dr. Caractère Stu un coup de pied rapide aux gonades?

Ou a-t-il décrit quelqu'un qui ressemble beaucoup à quelqu'un que vous connaissez. Un ami, un membre de la famille, ou peut-être même ce gros SOB que vous voyez tous les matins dans le miroir?

Dr. Stuart Murray est un psychologue qui a une expérience clinique dans un large éventail de difficultés psychologiques. Il termine actuellement son doctorat.D et formation doctorale à l'Université de Sydney, Stuart a suivi une formation à l'hôpital Royal Prince Alfred dans l'unité des troubles de l'alimentation et est reconnu internationalement dans le domaine des troubles de l'image corporelle masculine et de la dysmorphie musculaire. Il peut être contacté à [email protected].